강남비뇨기과 대표원장 황인성, 구진모

진료실에서 남성 환자분들을 마주할 때, 저는 단순한 질환의 치료를 넘어 그분들이 잃었던 자신감을 되찾아 드리는 것을 목표로 삼습니다. 특히 남성에게 있어 가슴 부위는 자존감과 직결되는 중요한 신체 부위 중 하나입니다. 여성형 유방증, 즉 여유증으로 인해 고민하시는 많은 남성분들이 오랫동안 망설이다가 방문하시는 경우가 많습니다. 오늘은 최근 진료했던 한 여유증 환자분의 사례를 통해, 여유증의 정확한 진단과 유륜 축소술에 대한 오해, 그리고 만족스러운 결과를 위한 저희 병원의 접근 방식에 대해 이야기하고자 합니다.

환자와의 첫 만남 — "가슴 때문에 옷 입기가 힘들어요"

최근 30대 남성 환자 한 분이 양측 가슴 돌출로 내원하셨습니다. 평소 체중 증가와 탈모약 복용 등의 요인으로 인해 가슴이 점차 커지는 것을 느꼈고, 이로 인해 옷차림에 제약이 많아지고 여름철 활동에 큰 불편함을 겪고 있다고 전했습니다. 특히 유두와 유륜 주변이 도드라져 보여 남성으로서 위축감을 느낀다고 하셨습니다.

정확한 진단을 위해 초음파 검사를 진행했습니다. 검사 결과, 환자분의 양측 가슴에서는 유선 조직의 비대 증상이 명확히 확인되었습니다. 우측 가슴에서 약 2.12cm, 좌측 가슴에서 약 2.94cm 크기의 유선 조직이 넓게 분포하고 있었죠. 이는 단순한 지방 축적이 아닌, 유선 조직의 증식이 동반된 '진성 여유증' 또는 '혼합형 여유증'으로 판단할 수 있는 근거였습니다. 이러한 객관적인 수치는 환자분께 현재 상태에 대한 명확한 이해를 돕고, 앞으로의 치료 계획을 수립하는 데 중요한 기준이 됩니다.

"여성형 유방증은 단순한 미용 문제가 아닙니다. 신체적 불편함과 함께 정신적인 스트레스를 유발하는 질환이기에, 정확한 진단을 통해 근본적인 원인을 해결하는 것이 중요합니다."

여유증, 운동만으로는 해결될 수 없는 이유와 근본적인 치료

많은 남성분들이 여유증 증상을 운동이나 다이어트로 해결하려 노력합니다. 하지만 저희 강남비뇨기과 의료진은 늘 강조합니다. "운동만으로 유선 조직을 없앨 수 있다고 생각하지만, 발달된 유선은 수술적 제거 외에는 방법이 없습니다." 이는 단순 지방 축적인 가성 여유증과는 다르게, 유선 조직이 발달한 진성 또는 혼합형 여유증의 경우 지방 제거만으로는 만족스러운 결과를 얻기 어렵기 때문입니다. 대한성형외과학회 가이드라인 및 Simon's Classification 등 학술적 기준에서도 유선 조직의 중요성을 강조하고 있습니다.

이 환자분의 경우처럼 유선 조직이 2cm 이상 확인될 경우, 저희는 유선 절제술과 지방 흡입술을 병행하는 복합 수술을 권고합니다. 수술 과정은 다음과 같습니다.

1. 정밀 디자인: 환자의 체형과 유선 분포를 고려하여 유선 제거 범위와 지방 흡입 라인 설계.
2. 지방 흡입: 투메슨트 용액 주입 후 가슴 전체의 지방층을 균일하게 흡입하여 볼륨 감소.
3. 유선 조직 절제: 유륜 하단 최소 절개를 통해 비정상적으로 발달한 유선 조직을 정밀하게 제거.
4. 지혈 및 봉합: 출혈 부위 소작 후 미세 봉합을 통해 흉터 최소화.

이처럼 단순한 지방 제거를 넘어 유선 조직의 완전한 절제가 재발 방지의 핵심이라는 임상 원칙을 지키고 있습니다. 이 환자분도 유선 조직을 확실하게 제거하여, 재발 걱정 없이 평평하고 남성다운 흉부 라인을 되찾을 수 있었습니다.

유륜 축소, 정말 필요할까요? — 과도한 절개는 지양해야

여유증으로 내원하는 많은 환자분들이 유륜 크기에 대한 고민도 함께 말씀하십니다. "유륜이 큰데 유륜 축소술도 같이 해야 하나요?"라는 질문을 자주 받는데, 저희는 신중하게 접근해야 한다고 조언합니다. 저희 강남비뇨기과 의학적 관점에서 볼 때,

"유륜이 크다고 느끼는 환자분들도 유선 제거 후 피부 유착이 진행되면 자연스럽게 축소되는 경우가 많으므로, 과도한 피부 절제는 지양하는 것이 흉터 관리 측면에서 유리합니다."

무리한 유륜 축소는 흉터 및 혈류 장애의 위험이 있어, 득보다 실이 많을 수 있습니다. 유선 조직이 제거되고 가슴 라인이 평평해지면, 상대적으로 유륜의 크기가 작아 보이는 시각적 효과가 있으며, 시간이 지나면서 자연스러운 피부 유착으로 인해 더욱 자연스러운 유륜 형태를 얻게 되는 경우가 많습니다. 이번 환자분 또한 유륜 축소술 없이 유선 제거와 가슴 윤곽 교정만으로 만족스러운 결과를 얻을 수 있었습니다. 수술 약 2주 후 측면 사진에서도 유두 주변의 돌출이 개선되어 평탄한 라인을 형성한 것을 확인할 수 있습니다.

여유증 수술은 단순히 조직을 제거하는 것이 아니라, 환자분의 체형과 피부 상태, 유선 발달 정도, 회복 과정까지 종합적으로 고려해 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다. 저희 강남 하이스트비뇨기과에서는 획일적인 수술 방식을 적용하기보다 충분한 상담과 정확한 진단을 바탕으로 개인별 맞춤 치료 계획을 수립하여, 기능적인 개선과 자연스러운 결과를 함께 고려한 진료를 제공하고 있습니다.

수술 후 관리와 재발 방지를 위한 조언

성공적인 수술만큼 중요한 것이 바로 수술 후 관리입니다. 이 환자분께도 다음과 같은 사항을 꼼꼼히 안내해 드렸습니다.

• 압박복 착용: 수술 부위의 데드 스페이스(빈 공간)를 유착시키고, 부종과 장액종 발생을 억제하여 매끄러운 라인을 만들기 위함입니다. 지시된 기간(최소 2주) 동안 성실히 착용하는 것이 중요합니다.
• 생활 습관 관리: 수술 후 1개월간 금주 및 금연을 권장합니다. 알코올 섭취는 체지방 증가를 유발할 뿐만 아니라 간의 에스트로겐 대사 능력을 저하시켜 유선 조직 증식을 촉진할 수 있기 때문입니다. 적정 체중을 유지하는 것도 재발 방지에 도움이 됩니다.
• 탈모약 복용: 많은 분들이 탈모약 복용과 여유증 재발에 대해 걱정하시는데, Global Breast Cancer Conference (GBCC) 2018년 연구 결과에 따르면 탈모약(Finasteride) 복용은 여유증 수술 후 재발에 유의미한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 유선이 완전히 제거된 후에는 지속적으로 복용해도 재발 위험은 낮은 편입니다. 다만, 복용 전 의료진과 충분한 상담은 필수입니다.

이 환자분은 현재 순조롭게 회복 중이며, 약 3개월에서 6개월에 걸쳐 잔부종 소실 및 감각 회복, 그리고 고강도 가슴 근력 운동이 가능할 것으로 예상됩니다. 꾸준한 관리를 통해 최종적인 남성미를 완성해나갈 것입니다.

환자에게 드리는 당부의 말씀

여유증은 결코 혼자 고민할 문제가 아닙니다. 20대 남성의 약 34.7%에서 나타날 정도로 흔하며, 연간 25,000명 이상이 진료를 받는 질환입니다. 조기에 정확한 진단을 받고 적절한 치료를 받는다면, 충분히 해결 가능하며 수술적 치료 시 만족도는 90% 이상, 재발률은 2% 미만으로 알려져 있습니다.

가슴이 벙벙하고 옷을 입었을 때 도드라지거나, 유두 주변에 단단한 멍울이 만져지는 등의 증상이 있다면 더 이상 고민하지 마시고 전문 의료진과 상담하시길 바랍니다. 저희 강남비뇨기과는 환자 한 분 한 분의 신체적 특성과 니즈를 고려한 커스터마이징 여유증 수술을 통해, 자신감 있는 남성미를 되찾아 드릴 것을 약속드립니다.